דלקת קרום הריאה, הידועה גם בשם פלאוריטיס, היא מצב רפואי שעלול להשפיע על בריאות מערכת הנשימה שלנו. במאמר זה נסקור את כל ההיבטים החשובים של המחלה, מהגדרתה ועד לטיפול בה ומניעתה.
יש להדגיש כי התוכן בעמוד זה אינו מהווה ייעוץ רפואי – לייעוץ רפואי מעמיק על דלקת קרום הריאה יש ליצור קשר עם מומחה הריאות ד״ר יהודה שוורץ.
כשמה כן היא, מחלת דלקת קרום הריאה, או בשמה השני – דלקת פלאורה, היא מחלה שגורמת למצב דלקתי חריף בריאות. פעמים רבות, דלקת קרום הריאה נוצרת בעקבות החמרה של דלקת ריאות קיימת, כזו שאינה טופלה באופן נכון או דלקת ריאות חריפה שלא אובחנה מראש. ההבדל בין שתי המחלות הוא שאצל החולים בדלקת קרום הריאה, הדלקת מתפשטת ומשפיעה גם על קרומי הריאות הממוקמים בפתח בית החזה. התסמינים הנפוצים של המחלה הם כאבי חזה חזקים, קשיי נשימה, חום גוף גבוהה, תשישות ועוד. במידה והמחלה לא מטופלת בזמן ובאופן מיטבי היא עלולה להשפיע על איכות החיים והתפקוד של החולה לאורך שנים רבות.
מהי דלקת קרום הריאה?
דלקת קרום הריאה, הידועה גם כדלקת קרום הריאות או דלקת במעטפת הריאה, היא דלקת בקרום של הריאה, במיוחד בפלאורה. הפלאורה מורכבת משתי שכבות דקות של רקמה המקיפות את הריאות ומרפדות את חלל בית החזה. שכבות אלה בדרך כלל מסוככות בכמות קטנה של נוזל, המאפשרת להן להחליק בקלות זו כנגד זו בזמן הנשימה. עם זאת, כאשר הפלאורה במצב דלקתי, שכבות אלה יכולות להתחכך זו בזו כמו נייר זכוכית, וגורמות לכאב חד בחזה.
דלקת קרום הריאה תסמינים:
התסמינים העיקריים של דלקת קרום הריאה כוללים:
- כאב חד בחזה, המחמיר בעת נשימה עמוקה, שיעול או התעטשות
- קוצר נשימה
- שיעול יבש
- חום וצמרמורות
- תחושת עייפות וחולשה כללית
דלקת קרום הריאה מאופיינת בדלקת של רירית הריאה אשר יכולה לגרום למגוון תסמינים. התסמין הנפוץ והבולט ביותר הוא כאב חד בחזה שמחמיר בעת נשימה, שיעול או התעטשות. כאב זה ממוקם בדרך כלל בצד אחד של החזה ולעתים יכול להתפשט לכתפיים או לגב.
תסמינים נוספים היכולים להופיע עם דלקת קרום הריאה:
- בנוסף לכאב בחזה, אנשים עם דלקת קרום הריאה עשויים לחוות קוצר נשימה. תסמין זה נובע לעתים קרובות מהכאב, כיוון שאנשים נוטים לנשום נשימות שטחיות כדי להימנע מהחמרת אי הנוחות. נשימה מוגבלת זו יכולה להוביל לתחושת קוצר נשימה ועייפות.
- שיעול הוא תסמין נוסף שעשוי ללוות דלקת קרום הריאה, אם כי הוא לא תמיד נוכח. כאשר הוא מופיע, זהו בדרך כלל שיעול יבש שיכול להחמיר עוד יותר את הכאב בחזה. חלק מהאנשים עשויים גם לפתח חום, המצביע על זיהום או דלקת בסיסית בגוף.
- תסמינים פחות נפוצים אחרים כוללים כאבי שרירים, כאב ראש ותחושה כללית של חולשה. אלה יכולים להשתנות בהתאם לסיבה הבסיסית של דלקת קרום הריאה, כגון זיהום ויראלי או חיידקי, הפרעה אוטואימונית או מצבים רפואיים אחרים המשפיעים על הריאות.
- מעקב אחר תסמינים אלה ורישום חומרתם ומשכם הוא קריטי. אם אתה חווה כאב חזה בלתי מוסבר ועז בזמן נשימה, חשוב לפנות לטיפול רפואי בהקדם. אבחון וטיפול מוקדמים יכולים לשפר משמעותית את התוצאות ולהפחית את הסיכון לסיבוכים הקשורים לדלקת קרום הריאה.
- חשוב לציין כי חומרת התסמינים עשויה להשתנות מאדם לאדם ותלויה בגורם הספציפי לדלקת.
דלקת קרום הריאה אבחון:
אבחון דלקת קרום הריאה מתבצע בדרך כלל באמצעות שילוב של בדיקה גופנית, תשאול הסימפטומים ובדיקות נוספות. הרופא עשוי להשתמש בשיטות הבאות:
- האזנה לריאות באמצעות סטטוסקופ
- צילום חזה
- CT של בית החזה
- [בדיקת תפקודי ריאות]
- בדיקות דם לזיהוי סימני דלקת או זיהום
- [ביופסיה בהנחיית סי טי ריאות] במקרים מסוימים
אבחון דלקת קרום הריאות כולל שילוב של בדיקת ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ובדיקות אבחון. כאשר קיים חשד לדלקת קרום הריאה, תיבחן ההיסטוריה הרפואית של המטופל בצורה מפורטת כדי להבין את התסמינים שלו וכל גורם אפשרי. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית, שבמהלכה מאזינים לחזה באמצעות סטטוסקופ. את הצליל האופייני של דלקת קרום הריאה, המתואר לעתים קרובות כ"חיכוך", ניתן לעתים לשמוע במהלך בדיקה זו.
לאחר מכן, לרוב יבוצעו מספר בדיקות אבחון. צילום חזה הוא לרוב הצעד הראשון, המסייע לנו לזהות כל דלקת או נוזל בחלל הפלאורלי. אם נדרש פירוט נוסף, סריקת CT יכולה לספק תמונה ברורה יותר של הריאות והפלאורה. אנו עשויים גם לבצע אולטרסאונד כדי לאתר הצטברות נוזלים.
במקרים מסוימים, ייתכן שנצטרך לנתח את הנוזל הפלאורלי עצמו. זה כולל הליך הנקרא תוראנוצנטזיס, שבו מוציאים כמות קטנה של נוזל מהחלל הפלאורלי באמצעות מחט. הנוזל נבדק לאחר מכן לזיהומים, תאי סרטן ומצבים אחרים שעלולים לגרום לדלקת קרום הריאה.
במקרים של תפליט פלאורלי (הצטברות נוזלים בחלל הפלאורה), הרופא המומחה עשוי לבצע דיקור של הנוזל לצורך אבחון.
הסיבות וגורמים לדלקת קרום הריאה
דלקת קרום הריאה יכולה להיגרם ממגוון גורמים, כולל:
- זיהומים ויראליים או חיידקיים
- [מחלות ריאה ודרכי נשימה] כרוניות
- פציעות בבית החזה
- מחלות אוטואימוניות כמו זאבת או דלקת פרקים שגרונית
- תגובה לתרופות מסוימות
- גידולים סרטניים
גורמים נוספים:
- אחד הגורמים הנפוצים ביותר הוא זיהום ויראלי, כמו שפעת או וירוסים נשימתיים אחרים. זיהומים אלה יכולים להוביל לדלקת וגירוי של הפלאורה, השכבות הדקות של רקמה העוטפות את הריאות. זיהומים חיידקיים, כמו דלקת ריאות, הם גורם משמעותי נוסף לדלקת קרום הריאה. כאשר חיידקים פולשים לריאות, הם יכולים לגרום לדלקת חמורה, המובילה לדלקת קרום הריאה. במקרים מסוימים, זיהומים פטרייתיים יכולים גם להיות אחראים, אם כי אלה פחות נפוצים.
- הפרעות אוטואימוניות, כמו דלקת מפרקים שגרונית או זאבת, יכולות גם לגרום לדלקת קרום הריאה. במצבים אלה, מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות את הרקמות של עצמה, כולל הפלאורה, וגורמת לדלקת וכאב.
- תסחיף ריאתי, מצב בו קריש דם נע לריאות, יכול גם לגרום לדלקת קרום הריאה. הקריש יכול להוביל לנזק ברקמה ודלקת בדופן הריאה. בנוסף, סרטן ריאות הממוקם בקרבת פני הפלאורה יכול לגרום לדלקת קרום הריאה על ידי השפעה ישירה על הפלאורה.
- גורמים פוטנציאליים אחרים כוללים שחפת, שהיא זיהום חיידקי המשפיע בעיקר על הריאות, ושברים בצלעות או טראומה, שיכולים לגרום נזק ישיר לפלאורה. תרופות מסוימות וסמים יכולים גם לגרום לדלקת קרום הריאה כתופעת לוואי.
- במקרים מסוימים, דלקת קרום הריאה עלולה להיות סימן לצורך באבחון סרטן ריאות, ולכן חשוב להיבדק על ידי מומחה ריאות בהקדם האפשרי.
טיפול בדלקת קרום הריאה
הטיפול בדלקת קרום הריאה תלוי בגורם הספציפי למחלה ובחומרתה. אפשרויות הטיפול כוללות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) להקלה על הכאב והדלקת
- אנטיביוטיקה במקרה של זיהום חיידקי
- תרופות אנטי-ויראליות במקרה של זיהום ויראלי
- טיפול במחלת הרקע, אם קיימת
- ניקוז נוזלים מהפלאורה במקרים של תפליט משמעותי
כאשר מדובר בדלקת קרום הריאה, גישת הטיפול תלויה בעיקר בגורם הבסיסי לדלקת. ישנם כמה אפשרויות טיפול נפוצות שיכולות לסייע בניהול יעיל של דלקת קרום הריאה.
תרופות לדלקת במעטפת הריאה – תרופות ממלאות תפקיד מכריע בניהול דלקת קרום הריאה, במיוחד בהקלה על כאבים וטיפול בגורם השורש של הדלקת. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), כמו איבופרופן, נרשמות לעתים קרובות להפחתת כאב ודלקת. במקרים בהם הכאב חמור, ייתכן שיהיה צורך במשככי כאבים חזקים יותר.
אם זיהום חיידקי אחראי לדלקת, יתכן והרופא ימליץ על מתן אנטיביוטיקה. חשוב להשלים את כל מהלך האנטיביוטיקה גם אם התסמינים משתפרים לפני סיום התרופה. עבור דלקת קרום הריאה שנגרמת מזיהומים ויראליים, ייתכן שיומלצו תרופות אנטי-ויראליות, אם כי מקרים כאלה לרוב נפתרים מעצמם עם טיפול תומך.
במצבים בהם דלקת קרום הריאה נובעת ממחלה אוטואימונית כמו זאבת או דלקת מפרקים שגרונית, ייתכן שיירשמו קורטיקוסטרואידים להפחתת הדלקת. יש לנטר תרופות אלה בקפידה עקב תופעות לוואי אפשריות.
במקרים קלים, מנוחה ושתייה מרובה עשויות להספיק לטיפול בתסמינים.
שינויים באורח חיים ותרופות ביתיות – בעוד שטיפול תרופתי הוא חשוב, הרי שגם שינויים באורח החיים ותרופות ביתיות יכולים לשפר משמעותית את תהליך ההחלמה. מנוחה היא חיונית. מתן זמן מספיק לגוף להחלים יכול להאיץ את תהליך ההחלמה. מומלץ להימנע מפעילויות מאומצות שעלולות להחמיר את התסמינים.
שמירה על הידרציה חשובה גם כן – שתייה מרובה של נוזלים עוזרת לדלל ליחה, מה שמקל על השיעול וניקוי הריאות. נוזלים חמים כמו תה או מרק יכולים להיות מרגיעים במיוחד.
שימוש במכשיר אדים יכול להוסיף לחות לאוויר, מה שיכול לעזור להקל על אי הנוחות של כאב פלאוריטי. נשימת אוויר לח יכולה להפחית גירוי בקרום הריאה הדלקתי. בנוסף, תרגול תרגילי נשימה עמוקה יכול לעזור להרחיב את הריאות במלואן, ולמנוע סיבוכים כמו אטלקטזיס.
עבור אלה שחווים קוצר נשימה, שינה בתנוחה מוגבהת יכולה להועיל. הרמת פלג הגוף העליון באמצעות כריות יכולה להקל על הנשימה ולהפוך אותה לנוחה יותר במהלך המנוחה. במקרים מסוימים, דלקת קרום הריאה עלולה להוביל לסיבוכים כמו תפליט פלאורלי, שבו מצטבר נוזל בחלל הפלאורלי. אם זה קורה, ייתכן שיהיה צורך בהליך הנקרא ניקור חזה כדי לנקז את הנוזל העודף. הליך זה מתבצע בדרך כלל בסביבה בית חולים.
כיצד ניתן למנוע דלקת קרום הריאה?
מניעת דלקת קרום הריאה כוללת מספר צעדים:
- הימנעות מעישון וחשיפה לעשן סיגריות
- שמירה על היגיינה טובה למניעת זיהומים
- טיפול מהיר בזיהומים בדרכי הנשימה
- חיסונים נגד שפעת ודלקת ריאות
- ניהול נכון של מחלות כרוניות כמו [אסתמה] או [COPD]
מהם הסיבוכים האפשריים של המחלה?
- הצטברות נוזלים בחלל הפלאורה (תפליט פלאורלי)
- הצטלקות של קרום הריאה, שעלולה להגביל את תנועת הריאות
- אפיזיימה – כליאת אוויר בחלל הפלאורה
- דלקת ריאות משנית
- [סטרידור] – קול שריקה בנשימה כתוצאה מחסימה בדרכי הנשימה העליונות
דלקת קרום הריאה החלמה:
משך ההחלמה מדלקת קרום הריאה משתנה בהתאם לגורם המחלה וחומרתה. במקרים קלים, ההחלמה עשויה להימשך שבוע עד שבועיים. במקרים חמורים יותר או כאשר יש סיבוכים, ההחלמה עלולה להימשך מספר שבועות עד חודשים.
חשוב לציין כי גם לאחר שהתסמינים העיקריים חולפים, ייתכן שתחושו עייפות וחולשה למשך זמן מה. חשוב להקשיב לגוף ולתת לו את הזמן הדרוש להחלמה מלאה.
הבדלים בין דלקת קרום הריאה לדלקת ריאות רגילה
| נושא | דלקת קרום הריאה | דלקת ריאות רגילה |
|---|
| מיקום הדלקת | דלקת קרום הריאה מתרחשת בקרום המכסה את הריאות | דלקת ריאות רגילה מתרחשת בתוך הריאות עצמן |
| תסמינים | בדלקת קרום הריאה, הכאב החד בחזה הוא התסמין הבולט ביותר | בדלקת ריאות רגילה, התסמינים העיקריים כוללים שיעול עם ליחה, חום גבוה וקוצר נשימה חמור יותר |
| גורמים | דלקת קרום הריאה יכולה להיגרם ממגוון רחב יותר של גורמים, כולל פציעות ומחלות אוטואימוניות | דלקת ריאות רגילה נגרמת בעיקר מזיהומים |
| טיפול | הטיפול בדלקת קרום הריאה מתמקד בהקלה על הכאב והדלקת | הטיפול בדלקת ריאות רגילה מתמקד בטיפול בזיהום עצמו |
| משך ההחלמה | דלקת קרום הריאה בדרך כלל חולפת מהר יותר מדלקת ריאות רגילה, אם כי זה תלוי בגורם הספציפי ובחומרת המחלה |
באילו מקרים מומלץ לפנות לטיפול רפואי?
יש לפנות לרופא באופן מיידי במקרים הבאים:
- כאב חד בחזה המחמיר בעת נשימה
- קוצר נשימה פתאומי או החמרה בקוצר נשימה קיים
- חום גבוה שאינו יורד
- שיעול מתמשך או החמרה בשיעול קיים
- תחושת עייפות קיצונית או חולשה כללית
במקרה של [בדיקת אלרגיה – מידע ואבחון], חשוב לציין לרופא כל תסמין נשימתי, כולל אלה שעלולים להצביע על דלקת קרום הריאה.
לסיכום
דלקת קרום הריאה היא מחלה שיכולה להשפיע משמעותית על איכות החיים, אך ברוב המקרים ניתנת לטיפול יעיל. חשוב להיות מודעים לתסמינים ולפנות לרופא בהקדם במקרה של חשד למחלה. טיפול מוקדם ומניעה נכונה יכולים לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים ולהבטיח החלמה מהירה יותר.
במקרים של מחלות ריאה מורכבות יותר כמו [ILD] (מחלת ריאות אינטרסטיציאלית), חשוב במיוחד להיות ערניים לכל שינוי במצב הנשימתי ולהתייעץ עם רופא מומחה.
זכרו, בריאות הריאות היא קריטית לאיכות חיים טובה. שמירה על אורח חיים בריא, הימנעות מעישון וביצוע בדיקות תקופתיות יכולים לסייע בשמירה על בריאות מערכת הנשימה לאורך זמן.
אבחון וטיפול בדלקת קרום הריאה ע''י ד"ר יהודה שוורץ
ד"ר יהודה שוורץ, מומחה לרפואת ריאות, מקבל מטופלים במרפאתו בתל אביב לאבחון וטיפול בדלקת קרום הריאה. באמצעות בדיקות קליניות והדמיה, ניתן לזהות את הגורם לדלקת ולהתאים טיפול מדויק במטרה להקל על הסימפטומים ולמנוע סיבוכים.
אם אתם סובלים מכאבים בחזה או קושי בנשימה – פנו לתיאום תור לבדיקה מקצועית.
